N92 과다·빈발·불규칙 월경, 20~49세 여성 중심으로 외래·지역·의원급 집중
3개년 데이터에서 외래가 입원보다 압도적으로 많고, 병원은 의원급·지역은 수도권 비중이 높게 나타났다

N92 ‘과다, 빈발 및 불규칙 월경’ 환자는 3개년 데이터에서 외래 이용이 입원보다 월등히 많았고, 발병은 20~49세 여성에 집중됐다. 특히 20대와 40대에서 환자 규모가 컸으며, 의료기관은 의원급 쏠림이 뚜렷했다. 지역별로는 경기와 서울, 부산이 상위권을 형성해 수도권과 대도시 중심의 진료 패턴이 확인됐다.

연도별로 보면 입원 환자 수는 1471명→1642명→1614명 수준이었고, 외래 환자 수는 39만9746명→41만6206명→43만3440명으로 지속 증가했다. 비용 역시 입원은 161만2192원→186만8899원→218만9863원, 외래는 3829만7786원→4217만8743원→4604만8243원으로 모두 늘었다. 외래가 입원보다 환자 수와 총비용에서 압도적으로 큰 비중을 차지해, 이 질환이 입원치료보다 외래 중심으로 관리되는 경향이 강한 것으로 분석된다. 연령별로는 20대와 40대, 30대 순으로 환자가 많았다. 가장 높은 환자 규모는 40~49세 구간에서 확인됐고, 20~29세와 30~39세도 높은 수준을 유지했다. 이는 가임기 여성과 중년 전환기에 월경 이상 증상이 집중되는 양상을 보여준다. 병원등급별로는 의원급이 가장 많았고, 다음이 병원급, 종합병원, 상급종합병원 순이었다. 입원과 외래 모두 의원급 환자 비중이 가장 커, 1차 의료기관에서의 초기 진료와 반복 내원 수요가 큰 진단군임을 시사한다. 지역별로는 서울과 경기, 부산이 상위권을 유지했고 인천, 대구, 경남 등 대도시권이 뒤를 이었다. 환자 분포가 인구가 많은 지역에 집중된 만큼, 여성 건강검진과 1차 진료 연계, 산부인과 접근성 강화, 중증 의심 사례의 상급병원 의뢰 체계가 함께 필요하다는 지적이 나온다.

N92는 자궁근종, 호르몬 이상, 배란 이상 등과 연관될 수 있는 월경 이상 상태를 포괄하는 질환군이다. 과다월경, 빈발월경, 불규칙월경은 일상생활과 빈혈 위험, 만성 피로, 삶의 질 저하로 이어질 수 있어 단순 생리불순으로 넘기기 어렵다. 이번 데이터에서는 10대 후반부터 50대까지 폭넓게 환자가 나타났지만, 실제 진료는 20~49세에 집중돼 있어 출산·가임력 관리와 함께 월경 이상을 조기에 평가하는 흐름이 중요함을 보여준다.

원인은 다양하다. 호르몬 불균형, 배란 장애, 자궁근종·자궁내막증·자궁선근증 같은 구조적 질환, 갑상선 이상, 스트레스, 극단적 체중 변화, 특정 약물 등이 관련될 수 있다. 의심 증상으로는 생리량이 평소보다 많아지는 경우, 생리주기가 지나치게 짧거나 길어지는 경우, 출혈이 길게 지속되는 경우, 덩어리 혈괴가 자주 보이는 경우, 어지럼증이나 숨참, 창백함 같은 빈혈 증상이 동반되는 경우가 있다. 주기가 갑자기 바뀌거나 통증이 심해졌다면 진료가 필요하다.

치료는 원인에 따라 달라진다. 호르몬 조절 치료, 철분 보충, 지혈 목적의 약물치료, 원인 질환에 대한 수술적 치료가 시행될 수 있다. 예방법으로는 급격한 체중 변화와 과도한 스트레스 관리, 규칙적인 수면과 식사, 월경 주기 기록, 과다출혈이나 불규칙 출혈이 반복될 때의 조기 진료가 중요하다. 특히 생리량이 많아 일상생활에 지장이 있거나 빈혈이 의심되면 증상을 참고 넘기지 말고 산부인과 진료를 받는 것이 필요하다.